新型コロナウイルスの感染拡大が再び始まり、透析患者の累積感染者数は276人と増え続けています
1）。透析患者は高齢、慢性腎不全、糖尿病など感染や重症化のリスクを抱えているだけに、感染対策は、患者の生命を守りQOLを維持するために重要です。そこで、新型コロナウイルスの特徴を踏まえた上で、透析施設での新型コロナウイルス感染対策のポイントについて、新型コロナウイルス感染対策合同委員会の委員長を務める下落合クリニックの菊地勘先生に解説していただきました。
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まずコロナウイルスについておさらいします。コロナウイルスはヒトに蔓延している風邪ウイルスで、これまで4種類が知られていました。冬期の風邪の15～20％がヒト型コロナウイルスの感染によるものです。これとは別に、2002～2003年に流行したSARS（severe acute respiratory syndrome）と、2012年から中東で蔓延しているMERS（Middle East respiratory syndrome）があり、いずれもコロナウイルス感染症です。
新型コロナウイルスは7番目の人に感染するコロナウイルスです。2019年から中国で感染拡大が始まり、日本、韓国、イランに波及した後、欧州へと拡がりました。その後、米国を中心に北米で、そしてブラジルを中心に南米へと広がり、さらにインドなど南アジアでの流行となりました。世界の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染者は3,800万人、死者は100万人に達しました。一方、日本の感染者は9万人、死者1,600人と、欧米、南米と比べて少なく、死亡率も低い状況が続いています（現在）2）。
日本の流行は3月下旬から第1波、7月ごろから第2波が始まったと考えられます。第1波と第2波の違いは、第1波の患者数が20代、30代、40代、50代で同程度だったのに対し、第2波は10代、20代、30代の無症状の人たちから広がり、高齢者に波及していったことです。
新型コロナウイルスの感染を確認する検査には、PCR検査、抗原検査があります。検体には鼻咽腔スワブのほか、咽頭スワブ、唾液も使用されています。PCR検査は結果判定に数時間から3日かかりますが、抗原検査は最短10分です。成田空港では唾液による抗原検査が行われており、120人の検査が1度に可能で、30分で結果が判明します。
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主な感染経路は、咳やくしゃみなどでウイルスを含む唾液が飛散し、それが口や鼻、目などに入り感染する「飛沫感染」と、その飛沫が付着した物に触れた手を経て、目や鼻などから感染する「接触感染」の2つです。飛沫は1～2mしか飛びませんが、飛沫より小さいエアロゾル（マイクロ飛沫）からの感染もあるとされています。マイクロ飛沫は2m以上遠くまで飛び、20～30分浮遊します。ライブハウスやカラオケ、夜の接待の場のように密閉されている空間では、会話するだけで飛沫やマイクロ飛沫から感染します。しかし、換気することで飛沫もマイクロ飛沫も落下しますから、換気が大事です。落ちた飛沫は環境消毒すれば感染の危険はなくなります。
飛沫やマイクロ飛沫はマスクで8～9割はカットできます。みんながマスクをしていれば飛沫は減り、その飛沫を換気して落とし、落ちた飛沫を消毒する。これが新型コロナウイルスの感染対策のポイントで、コロナだけでなく、インフルエンザなどいろいろな感染症の予防策になります。
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ガイドラインの示す通り普段通りの感染対策を行えば、特別の対策を講じなくても新型コロナウイルスの感染を防ぐことができるはずです。加えて注意することは、感染の疑いの強い人や感染者では、聴診器や体温計、血圧計カフは専用にしたほうがいいということ、患者さんが施設や透析室の出入りで触れた可能性のある箇所は、エタノールや次亜塩素酸ナトリウムで消毒すること、換気をきちんとすることです。
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患者さんは待合室で会話を楽しんでいることも多いのですが、市中でCOVID-19が広がってからは、近距離、長時間の滞在は控えてもらっています。待合室で食事提供をしている施設もありますが、今は控えたほうがいいと考えます。マスクをして食事はできませんし、どうしてもマスクを外した状態で会話をすることがあるからです。長距離の旅行や帰省も控えてもらっています。
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透析施設は免疫機能が低下している患者さんが多いため、新型コロナウイルスに限らず感染リスクが高い場所です。整理すると次のようになります（今治タオル バスタオル すごいタオル うふ (ベージュ)）。
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- 厚生労働省 新型コロナウイルス感染症の国内発生動向
[woow]ありがとうございます。
厳しいですが特別に15000円にさせて頂きます。
金額変更しますのでよろしくお願いします。
[woow]はじめまして。
こちら15000円でお譲りいただくことは可能でしょうか。
